12月10日，市醫(yī)保局照護(hù)保險待遇申請窗口正式對外開放，這標(biāo)志著我市《啟東市長期照護(hù)保險實施辦法（試行）》正式啟動。長期照護(hù)保險制度的實施，是積極應(yīng)對人口老齡化，促進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)融合”新型養(yǎng)老服務(wù)模式的發(fā)展，解決長期失能人員的護(hù)理和日常照料難題，有效緩解“一人失能、全家失衡”的社會矛盾，進(jìn)一步完善與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相協(xié)調(diào)的多層次社會保障體系。
據(jù)了解，因年老、疾病、傷殘導(dǎo)致失能，經(jīng)過不少于6個月的治療，符合《日常生活活動能力評定量表》重度、中度評定標(biāo)準(zhǔn)，生活不能自理、需要長期照護(hù)的參保人員享受照護(hù)保險待遇；按照《南通市簡易智能精神狀態(tài)檢查量表》評定標(biāo)準(zhǔn)，6周歲以上符合重度、中度失智標(biāo)準(zhǔn)的參保人員享受照護(hù)保險待遇。
照護(hù)保險基金籌集標(biāo)準(zhǔn)暫定為每人每年100元，其中個人繳納30元，醫(yī)保統(tǒng)籌基金籌集30元，市財政補(bǔ)助40元?；鸹I集采取三年到位的方式，2020~2022年，籌資標(biāo)準(zhǔn)分別暫定為50元、70元、100元，個人分別按20元、20元、30元的標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，其余由財政補(bǔ)助和醫(yī)保統(tǒng)籌基金籌集。其中城鄉(xiāng)居民醫(yī)保免繳對象由市財政全額補(bǔ)助，個人無需繳納。
本人或其代理人可憑申請人的社會保障卡、有效的診斷證明和醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理有關(guān)規(guī)定的完整病歷材料，向照護(hù)保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請。具體申報材料報送至市政務(wù)服務(wù)中心照護(hù)保險服務(wù)窗口。照護(hù)保險待遇申請窗口電話：一分中心：0513-83269558,二分中心：0513-83228085。
符合享受照護(hù)保險待遇的參保人員，接受協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)的照護(hù)服務(wù)，發(fā)生的符合規(guī)定的床位費(fèi)、照護(hù)服務(wù)費(fèi)、護(hù)理設(shè)備使用費(fèi)、護(hù)理耗材等照護(hù)費(fèi)用納入照護(hù)保險支付范圍，由保險基金按標(biāo)準(zhǔn)支付。
為保障我市長期照護(hù)保險制度順利實施，市醫(yī)保局還制定了《啟東市長期照護(hù)保險操作規(guī)程》，規(guī)程中明確市醫(yī)療保險基金管理中心負(fù)責(zé)照護(hù)保險的經(jīng)辦事務(wù)，同時委托有承辦資質(zhì)的商業(yè)保險公司參與受理評定、費(fèi)用審核、結(jié)算支付、稽核調(diào)查、信息系統(tǒng)建設(shè)與維護(hù)等經(jīng)辦工作。
（陳天靈）
